헬스장에서 운동하다가 어깨 회전근개파열

헬스장에서 운동하다가 어깨 회전근개파열

개인보험 / 일반상해후유장해 특약
진단(질병코드) 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄의 손상 (S4608)
어깨의 충격증후군 (M754)
어깨의 유착성 관절낭염 (M750)
후유장해 통합약관 장해평가: 한 팔의 3대관절 중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 (10%)

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<사실관계>


1. 피보험자가 헬스장에서 무리하게 운동을 하다가 점차 어깨에 통증을 느껴 병원 내원.


2. MRI 검사 판독지상,

① Full thickness tear of supraspinatus tendon involving anterior bundle, a/w bursal surface partial thickness tear involving posterior bundle.

② Suspicious partial thickness tear of subscapularis tendon, underlying tendinosis.

③ Subluxation of biceps long head tendon deep to the torn subscapularis tendon.

④ Subacromial-subdeltoid bursitis.


3. 진단서상 회전근개파열(S4608) 진단으로, 관절경하 회전근개 봉합술, 견봉 성형술, 관절낭 절제술, 활액막 절제술 시행.



<보상결과>


1. 통합약관 AMA 후유장해 평가상,

한 팔의 3대 관절 중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때(10%) 적용.


2. 개인보험 일반상해후유장해 특약으로 보험금 지급.