낙상사고로 골반(천골, 미골) 골절, 척추 장해 인정.

낙상사고로 골반(천골, 미골) 골절, 척추 장해 인정.

개인보험 / 일반상해후유장해특약
진단(질병코드) 상세불명의 골반 부분의 골절, 폐쇄성 (S32890)
후유장해 AMA 후유장해: 척추에 약간의 기형을 남긴 때 (15%)

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<사실관계> 


피보험자가 낙상사고로 꼬리뼈 부위 통증으로 응급실 내원.


CT 및 X-RAY 검사상, 

'Focal angulated S5 fracture with mild presacral fat infiltrations.'

'Fracture of sacrum'.


천골 및 미골 골절로 '상세불명의 골반 부분의 골절, 폐쇄성(S32890)' 진단.


관혈적 정복술 및 내고정물 삽입술 시행. 약 1년 후 핀제거술 시행.


보험사에 골반 및 척추 후유장해보험금 청구하였으나 지급 거절.



<보상결과>


의료자문 결과, '골반에 뚜렷한 기형을 남긴 때(15%)'에는 미해당. '척추에 약간의 기형을 남긴 때(15%) 해당.


결국 보험사는 일반상해후유장해 특약으로 피보험자에게 장해보험금 지급.