뇌허혈증(I67.8) 대뇌백질변성으로 뇌혈관질환 진단비 지급

뇌허혈증(I67.8) 대뇌백질변성으로 뇌혈관질환 진단비 지급

개인보험 / 뇌혈관질환진단비 특약
진단(질병코드) 일과성 완전 기억상실(G454)
만성 뇌허혈증 (I6788)

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<사실관계>


피보험자가 어지럼증과 및 일시적인 기억상실 증상이 있어서 병원 내원.


MRI 검사결과 다발성 허혈성 변화 소견이 관찰되어 만성 뇌허혈증(I67.8) 진단.


보험사에 보험금 청구하였으나, 대뇌 다발성 백질변성 소견은 지극히 정상적인 병변이어서 뇌혈관질환(I67)에 해당하지 않는다며 보험금 지급 거절.



<보상결과>


대학병원 신경과 전문의 소견 상, 피보험자의 두부영상 검사상 만성허혈성변화 소견은 무증상성 색전증과 관련이 있고, 이는 뇌허혈증(I67.8)로 확정 진단할 수 있다는 소견.


또한, 의료자문 결과, 대뇌 MRI에서 확인되는 백질변성소견은 만성 허혈성 병변의 전형적인 소견으로, 상세불명의 뇌혈관질환(I67.9) 및 뇌허혈증(I67.8)로 진단할 수 있다는 의견.


결국 보험사는 심사 끝에 피보험자에게 뇌혈관질환 진단비 지급.