<사실관계>

건강검진에서 대장내시경 검사로 종양 발견 및 제거술 시행.

제거된 종양 조직검사를 통해 '직장의 악성신생물(C20)' 진단.

보험사에 보험금 청구하였으나 C20이 아닌 경계성 종양인 직장유암종(D37.5)에 해당한다며 소액암 진단비 외 지급거절 통보.

<보상결과>

사실관계와 의무기록, 판례 검토 및 주치의 면담 이후 제3의 의료기관에서의 의료 재감정을 통해 직장암 C20으로 인정받아 결국 일반암 진단금 지급.