대장 상피내암인가요?

대장 상피내암인가요?

개인보험

안녕하세요


저번주에 대장 내시경 용종제거를 받고 며칠 전 결과를 들으러 갔는데 초기암이 발견됐다고 하셔서 바로 건강보험 산정특례 신청하고 전이가능성때문에 흉부와 골반 씨티 촬영을 했습니다. Pet ct 는 다음주에 잡혀있구요.

그래서 암진단비 보험 청구를 했는데 한 이후에 알아보니 상피내암은 또 다르게 지급이 되더라구요. 


그런데 헷갈리는 건 의사선생님 진단서는 c18.7로 발급을 해주셨는데 조직검사 결과지에는 intraepithelial adenocarcinoma. 라고 되어있고 carcinoma in citu, pTis 라고 기재돼있습니다. 


이 경우엔 어떻게 되는건가요. 보험 약관엔 진단확정은 병리학적 기준이라고 적혀있습니다. 


일반 암과 상피내암의 금액차가 커서 난감하네요.


답변 부탁드립니다.


손해사정사 답변 1
결과지만 보면 점막내암(intramucosal carcinoma)이 아닌 상피내암이 맞는데, D01이 아닌 C18 코드를 주셨네요. 선생님한테 C코드를 준 거에 대해서 여줘보고 타당한 이유가 있다면 그에 대한 소견서를 써달라고 해보세요.