유병자보험 3개월 고지의무 문의드립니다.
안녕하세요.
유병자 보험 가입 전 3개월 고지의무 문의 드립니다.
유병자 보험 가입 시 3개월 고지 사항
1) 입원 필요 소견
2) 수술 필요 소견
3) 추가검사(재검사) 필요 소견
4) 질병확정진단
5) 질병의심소견
4) 질병확정진단 : 항목 중 질병확정진단에 대해 설계사마다 답변이 다르어 문의드리게 되었습니다.
1) 3개월 내 병원 방문 이력 O (만성질환 동일 약물 처방)
- 3개월 이전 진단으로서 질병확정진단이 아니므로 아니오로 고지
2) 3개월 내 병원 방문 이력 O (만성질환 동일 약물 처방)
- 3개월 이전 진단이지만 방문 시마다 질병확정진단으로 볼 수 있으니 예로 고지
* DB손보 경우 3개월 내 병원 방문 시 질병확정진단(하위 사항 : 통원 - 완치or치료중) 고지 ← 체크 고지가 맞나요?
어느 부분이 맞는 사항인가요?
손해사정사 답변 2
3개월 이내 새로운 진단이 없었고, 단순히 이전에 확정된 만성질환 약 처방만 반복되었다면 고지대상이 아니라고 판단됩니다. 하지만 질병확정진단(하위 사항: 통원 - 완치 or 치료중) 고지 여부에 대해서는 체크하는 게 맞는 듯 합니다.
중요한건 설계사의 의견은 괜찮다고 해도, 실제 보상을 청구하게 될때 보상팀과의 의견은 동일하지 않은 경우가 많습니다.
설계사가 괜찮다고 해서 그렇게 했다 해도, 설계사는 고지수령권이 없어 보험사는 받아들여 주지 않습니다.
당장에 애매한 경우 굳이 고지를 안하고 가입하셔도 괜찮습니다만, 나중에 보상담당자는 고지의무 위반 사항이라고 판단하여 해지되거나 지급을 않는 경우도 있으니 유의하시길 바랍니다.
설계사가 괜찮다고 해서 그렇게 했다 해도, 설계사는 고지수령권이 없어 보험사는 받아들여 주지 않습니다.
당장에 애매한 경우 굳이 고지를 안하고 가입하셔도 괜찮습니다만, 나중에 보상담당자는 고지의무 위반 사항이라고 판단하여 해지되거나 지급을 않는 경우도 있으니 유의하시길 바랍니다.