고지의무 문의
안녕하세요
제가 종합 건강검진을 받고 검진에서 수치가 조금 나와서 검진 결과에 "주의" 라고 떠있는걸 확인했습니다.
원래 보험을 가입하려 했는데 이 3개월 고지 의무에 걸리지 않으려고 3개월을 기다리는 중인데요.
1. 건강검진 병원 방문일 24년 11월 말
2. 건강보험공단 청구일(병원에서 보험공단에 검진 결과 통보) 24년 12월 중순
3. 병원에서 메일로 저에게 결과 통보 24년 12월 말
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여기까지 해서 같은 검사에 대한 결과로 "혈압, 간수치가 [주의] 수치가 나왔으며, 간질환 의심소견이 있으니 관리 잘 하시고 몇 달 뒤에 추적검사 받아보세요." 라는 내용을 받았거든요.
그런데,
4. 건강보험공단에서 '대사증후군 안내문' 이라는게 1월 중순에 전자문서로 날아왔는데.
또 같은 검사 결과에 대해서 같은 내용으로, 건강 관리 잘 하고 간질환 의심이니 검사를 받아보라는 안내문이 나왔더라구요.
이렇게 되면 3개월 내 질병의심소견은 1,2,3,4 중 어떤 시점을 기준으로 하는걸까요...?
참고로 1년 내 추가 검사나 진단 등은 없습니다.
감사합니다.
손해사정사 답변 3
결과지의 발급일 기준으로 3개월 입니다.
근데 그것보다,
"혈압, 간수치가 [주의] 수치가 나왔으며, 간질환 의심소견이 있으니 관리 잘 하시고 몇 달 뒤에 추적검사 받아보세요."
이게 좀 걸리네요.
보험사 입장에서는 피보험자가 고의 또는 중과실로 고지의무를 하지 않았다고 볼 수도 있고, 고지의무위반이 아닌 사기에 의한 보험계약으로 볼 여지도 있을 것 같습니다.
추후 분쟁 예방을 위해서라도 최대한 보수적으로 고지하는 걸 권해드립니다.
근데 그것보다,
"혈압, 간수치가 [주의] 수치가 나왔으며, 간질환 의심소견이 있으니 관리 잘 하시고 몇 달 뒤에 추적검사 받아보세요."
이게 좀 걸리네요.
보험사 입장에서는 피보험자가 고의 또는 중과실로 고지의무를 하지 않았다고 볼 수도 있고, 고지의무위반이 아닌 사기에 의한 보험계약으로 볼 여지도 있을 것 같습니다.
추후 분쟁 예방을 위해서라도 최대한 보수적으로 고지하는 걸 권해드립니다.
안녕하세요
"주의" 소견은 청약서 질문서상 걸릴만한 내용이 아닌 것으로 보이나, "간질환 의심소견이 있으니 관리 잘 하시고 몇 달 뒤에 추적검사 받아보세요"라는 소견은 의사로 부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사/재검사 소견을 받은 적 있는지 물어보는 항목에 해당될 가능성이 높습니다. 따라서 24년 12월말 메일로 통보를 받은날로부터 3개월뒤 보험가입 여부를 검토해 보심이 타당할 것으로 사료됩니다.
"주의" 소견은 청약서 질문서상 걸릴만한 내용이 아닌 것으로 보이나, "간질환 의심소견이 있으니 관리 잘 하시고 몇 달 뒤에 추적검사 받아보세요"라는 소견은 의사로 부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사/재검사 소견을 받은 적 있는지 물어보는 항목에 해당될 가능성이 높습니다. 따라서 24년 12월말 메일로 통보를 받은날로부터 3개월뒤 보험가입 여부를 검토해 보심이 타당할 것으로 사료됩니다.
건강검진 결과를 통보 받은날을 기산점으로 보시면 될 것 같습니다.
그러나, 가입후, 간질환은 보험기간 중 발생한 새로운 질병이 아니므로 보상받기 어려울 수 도 있습니다.
그러나, 가입후, 간질환은 보험기간 중 발생한 새로운 질병이 아니므로 보상받기 어려울 수 도 있습니다.