미세혈관 협심증(i20.88) 진단비 관련
남편이 i20.88 진단 후 약 복용중이며 직장.개인 보험 진단금 청구 후 지급거절 연락 받았습니다.
보험에 대해 잘 모르는 남편이 보험사의 의료자문동의 요청에 동의해줬고 최종 지급거절 연락 받았습니다. 의료자문동의를 해주면 받기가 어렵다는 분들도 계시고.ㅠ
찾아보니 이런경우 손해사정사 분을 통해 지급받은 경우가 많더라구요. 진단비 지급거절하면서 새로운 보험가입은 이제 안된다고 하는 보험사가 너무 화가 나는데 진단비 받고 싶은데 가능할까요?
손해사정사 답변 2
1. 보험사의 심질환 진단비 지급관련 자체 심사기준이 엄격하여 관련 보험금 수령하기가 갈수록 힘들어 지는것같습니다. 의료자문 동의하시어 보험사에서는 이미 부지급의 근거를 마련한 것으로 보입니다.
2. 미세혈관 협심증 진단관련 기준에 부합하는지, 보험사에서 면책한 정확한 근거는 무엇인지 검토를 위해 검사결과지, 보험사 자문결과지, 보험증권을 제공해 주신다면 가능성 여부 검토해 드릴 수 있을것 같습니다.
2. 미세혈관 협심증 진단관련 기준에 부합하는지, 보험사에서 면책한 정확한 근거는 무엇인지 검토를 위해 검사결과지, 보험사 자문결과지, 보험증권을 제공해 주신다면 가능성 여부 검토해 드릴 수 있을것 같습니다.