피부과 보험지급에 관해

피부과 보험지급에 관해

개인보험

안녕하세요

더운 날씨에 수고가 많으십니다

저는 아토피 피부염으로 피부과에서 진료를 받았습니다

실비 처리가 된다고 병원에서 알려주어서

보험사에서 요구한데로 매번 사진도 찍어서 보내며 치료과정을 청구할때 마다 보냈습니다,

11번 치료 받고 10번 보험청구가 완료 되었는데

11번째 청구한 보험 청구액은 손해사정을 걸어 놓았네요

(이 말이 맞는 표현인지는 모르지만 사실 이런 내용을 잘 몰라서요)


보험사 측에서는 피부과는 10회만 인정이 된다고 하네요

물론 저에게 미리 고지한 적도 없고 11번째 청구하니 이렇게 답변이 왔네요

이것이 맞는 것인지 알고 싶어서 문의 드립니다.

제가 어떻게 대처를 해야 할지 

바쁘시겠지만 좀 알려주시면 감사하겠습니다.



손해사정사 답변 1
약관상 면책이 아닌 이상 주는 게 맞는데, 보험사 입장에서는 과잉 진료라는 명목으로 안 주려고 할 겁니다. 주치의에게 치료 효과가 명시되어 있는 소견서 및 경과기록지를 달라고 해서 제출해 보시길 바랍니다.