심혈관 질환의 진단비 지급시점 문의(ct 검사 후 조영술)

심혈관 질환의 진단비 지급시점 문의(ct 검사 후 조영술)

개인보험

안녕하세요? 진단비를 지급하는 진단의 시점이 언제인지 궁금해서 여쭤봅니다.(비슷한 사례를 못찾았습니다)

보험 가입 후 얼마되지 않아 회사 건강검진을 받았는데,

석회화수치가 높아 대학병원 진료를 받게 되었습니다

1. 주치의 : 일단 CT를 찍어보자

2. 결과지 : 관상동맥 1(편의상) : 50-60%, 관상동맥 2 : 30%, 관상동맥 3: 30% = 3vd(질병코드 없음)

--------------------------------------------------- 90일 전

3. 주치의 : 자세한 검사를 위해 조영술을 해보자. 혹시 스탠트를 할 수도 있다.

4. 결과 : 협심증, 스탠트 시술 , 1개 혈관 막힘 = 1vd(최종진단 , 질병코드 125.1 등등)

---------------------------------------------------- 90일 후

이 경우, 통상 보험사는 어느 날짜를 지급일로 판단하는 지요?

1. CT 검사일을 기준으로 진단비를 지급

2. 최종진단일

3. 어차피 1과 2의 결과가 같으니 1번(ct 검사일)일이 기준



손해사정사 답변 1
약관상 검사를 통해 확정진단이 되었을 때를 진단일로 봅니다.